新型心脏药物因医生的「沉默」而较难进入处方

被研究工作者美誉新方法病人制剂的新型肺部制剂时是努力争取处方中医师的认可，而这对于制药业也是一个头疼的难题，如帕利，该公司近日报道了其 Entresto 较为疲软的出货去年。帕利曾吹嘘这款新型心力衰竭制剂亦会带进交易额达 50 亿美元的重磅制剂，该公司也时是指望这款其产品设法其太少重磅癌症制剂申请专利过期引发的损失。

然而，Entresto 第一季度的出货额仅为 1700 万美元，远低于分析师预测的 2500 万美元至 3000 万美元，现在该公司预测这款制剂的 2016 交易额仅为 2 亿美元，这还仅仅汤森路透 Cortellis 撰稿人的共识预测的一半。这样的情况并非只有帕利才有。赛诺菲与安进也在努力为其所谓的 PCSK9 抗精注射剂 Praluent 和 Repatha 争取处方。

这种十分困难与其它疾病应用领域形成鲜明对比，如癌症，百时美施贵宝的新型病人制剂 Opdivo 时是获得值得注意的业业成功。帕利自己的银屑病制剂 Cosentyx 也在超出预期。加拿大肺部医学专家、加拿大肺部病常务理事亦会长 Chazal 并不认为，过分价格昂贵的新型肺部药被缓慢给予凸显了这些制剂的特殊十分困难，而这往往以牺牲生命为代价。

「成本是个难题，」 Chazal 在一次记者中所称。「就许多临床中医师而言，他们有担忧病征有否亦会相当稳固，以及病征开始适用这些制剂后，他们有否亦会对制剂的经费深感沮丧并由此停顿发烧。」Entresto 在加拿大的目录定价约为每年 4500 美元，而 PCSK9 制剂每年的经费约为 1.4 万美元。

另外，加拿大肺部病常务理事、加拿大肺部病协亦会及欧洲地区肺部病协亦会等专业机构特定指南的缺乏也引发了中医师的呐喊。虽然涵盖 Entresto 潜在应用的更新指南时是在准备中，但时间上的推迟使得一些医学专家深感沮丧，如肺部病医学专家 Packer，他曾领导 Entresto 的试验车研究工作，并发现这款制剂很难使缺血性死亡及住院风险下降 20%。

Packer 在上个同月的一篇季刊文章中抱怨方面指南的制定迄今为止仍处于「呐喊」中。对于 Praluent 和 Repatha，它们有额外的并发症，虽然两款制剂显示很难大幅提高降低精，为证明精的大幅提高降低则亦会降低肺部病发烧，方面临床试验车仍在来进行中。

从短期内来看，大多数医学专家仍预计新型肺部制剂亦会带进交易额达数十亿美元的重磅其产品，但与最初的预期相比，这一流程则亦会更整整。「我们非常幸运有这些美丽的药品，科学为我们说明了，这些药品可以潜在强化结局，」Chazal 如是所称。「如何适用这些制剂是我们仍在顾虑的一定亦会，但我并不认为我们在未来 12 个同月亦会看到这些制剂越来越被给予。」

为了提振 Entresto 的出货，帕利透露该公司从这个同月开始时是增加在加拿大的出货队伍，并且还发起了一个直接面向消费者的广告活动。可以说，Entresto 是帕利希望仅有的一款制剂，然而，较低的出货额加上出货经费增加，说明了这款制剂要想获得值得注意突破还必需花费一定的时间。

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撰稿人： 冯志华