NEJM：肾癌患者肾切除术后辅助派姆抗肿瘤分析

放弃小肠手术的小肠细胞癌病变无法可选择的专门设计外科手术来降低其住院可能性。

近日，顶级医学期刊NEJM上刊载了一篇学术研究文章，在这项双盲3期试验中，学术研究人员以1:1的分之一将小肠手术后住院可能性高的透光细胞小肠癌病变随机分摊放弃或不放弃转移灶手术（剂量为200 mg）或低剂量每3周静脉注射一次，总和17个周期（有约1年）。根据学术研究者的评核，该学术研究的主要终点站为无病生存期。总生存期是一个关键的次要终点站。安全性也是不可或缺的次要终点站。

该学术研究共五纳入了496名随机分摊放弃派姆肌肉注射外科手术的病变和498名病变放弃低剂量外科手术的病变。在而无须来让的中期分析中，从分析方法到数据截止日期的中位时间为24.1个月。派姆肌肉注射外科手术与低剂量相比，与更长的无病生存期无关（24个月的无病生存期，77.3% 与 68.1%；住院或丧命的可能性则有0.68；95%概率分布[CI]为0.53至0.87；P=0.002）。

派姆肌肉注射组和低剂量组24个月时存活病变的少于分之一分别为96.6%和93.5%（丧命可能性则有0.54；95%CI为0.30至0.96）。32.4%放弃派姆肌肉注射外科手术的病变和17.7%放弃低剂量外科手术的病变发生任何原因的3级或更高级别的不良事件。无法发生与派姆肌肉注射外科手术无关的丧命登革热。

由此可见，在住院可能性高的小肠癌病变中，与低剂量相比，派姆肌肉注射外科手术显著改善了手术后的无病生存期。

原始典故： Toni K. Choueiri,et al.Adjuvant Pembrolizumab after Nephrectomy in Renal-Cell Carcinoma.NEJM.2021.